24 maj Żywienie dojelitowe, sprzęt do żywienia klinicznego drogą przewodu pokarmowego. Poradnik pacjenta
Warto zauważyć, że niejednokrotnie żywienie drogą doustną dla zachowania prawidłowych czynności organizmu człowieka bywa niemożliwe lub niewystarczające, rozważa się i często wybiera rozpoczęcie leczenia żywieniowego. W pierwszej kolejności mamy tutaj żywienie dojelitowe. W dzisiejszym tekście zastanowimy się nad tym, na co warto zwrócić uwagę, wybierając zgłębnik do żywienia pozaustrojowego, omówimy rodzaje zgłębników, wskażemy polecane produkty, a przede wszystkim skupimy się na rozwinięciu tematu żywienia dojelitowego. Zachęcamy do lektury.
Czym jest żywienie dojelitowe?
By móc omawiać bardziej zaawansowane definicje i sprzęty, na początku skupmy się na podstawowych kwestiach. Standardy żywienia dojelitowego i pozajelitowego opracowane przez towarzystwo POLSTEN uznają, że żywienie dojelitowe lub inaczej żywienie enteralne to nic innego jak “podaż białka, źródła energii, elektrolitów, witamin, pierwiastków śladowych w postaci diety przemysłowej do przewodu pokarmowego” przy pominięciu jamy ustnej. Oznacza to więc, że ilość żywienia, które podajemy w ten sposób, ma za zadanie pokryć zapotrzebowanie pacjenta i jednocześnie stanowić pełne dostosowanie do jego możliwości metabolicznych. Należy również zwrócić uwagę, że w momencie, kiedy prowadzimy żywienie dojelitowe, koniecznie należy podawać dodatkowo wodę.
By móc usystematyzować również pewną wiedzę, musimy zauważyć, że w odróżnieniu od żywienia dojelitowego, które oznacza podaż odpowiedniej diety do przewodu pokarmowego, kiedy mówimy o żywieniu pozajelitowym, wszelkie białko, węglowodany, tłuszcze, witaminy, elektrolity i inne podajemy drogą żylną.
Jakie są wskazania do żywienia dojelitowego?
Żywienie dojelitowe oznacza sztuczną drogę dostępu do przewodu pokarmowego I stanowi metodę wspierającą, kiedy nie możemy dostarczać pożywienia drogą doustną. Aktualne rekomendacje uznają, że żywienie dojelitowe, które stanowi element tak zwanego leczenia żywieniowego, zalecane jest u pacjentów:
– w przypadku obecności niedożywienia lub tak zwanego wysokiego ryzyka żywieniowego, spodziewanym braku możliwości realizacji diety doustnej przez okres ponad siedmiu dni oraz w momencie zagrażającego niedożywienia.
Jakie są metody żywienia dojelitowego?
Żywienie dojelitowe obejmuje tak naprawdę dwa rozwiązania. Może to być żywienie drogą dostępu sztucznego do żołądka, czyli przy pomocy zgłębnika lub przetoki odżywczej tak zwanej gastrostomii, w tym również gastrostomii typu PEG (przezskórnej gastrostomii endoskopowej) oraz żywienie drogą dostępu do jelita cienkiego. W tym przypadku mówimy o Zgłębnik u bądź przetoki odżywczej tak zwanej jejunostomii (PEJ).
Trzeba zauważyć, że w przypadku włączenia żywienia dojelitowego należy stosować specjalne preparaty przeznaczone do podaży przez zgłębnik lub przetokę odżywczą. Muszą być one bezpieczne mikrobiologicznie oraz stałe pod względem ilościowym i jakościowym.
Warto również zauważyć, że wyróżnia się tutaj także diety standardowa, które mają za zadanie dostarczyć wszystkie niezbędne składniki odżywcze, witaminy, elektrolity itd., a także diety specjalne, np. NUTRIDRINK PROTEIN, które mogą być np. przeznaczone dla cukrzyków. Takie żywienie możliwe jest w przypadku podawania w formie bolusów lub we wlewie ciągłym albo za pomocą pompy żywieniowej. O wyborze diety decyduje lekarz lub wykwalifikowany dietetyk kliniczny.
Ponadto należy zwrócić uwagę również na to, że niektóre grupy pacjentów wymagają długotrwałego żywienia dojelitowego, co niejednokrotnie wiąże się z brakiem wskazań do hospitalizacji. W takiej sytuacji ta długoterminowa terapia kontynuowana jest w domu przy wyborze odpowiedniego sprzętu.
Ze względu na skomplikowaną sytuację na rynku klienci detaliczni mają spory problem z zakupem odpowiednich sprzętów i akcesoriów żywieniowych. Na naszej stronie internetowej oferujemy jednak takie rozwiązanie, które z pewnością zadowoli wiele osób.
Na co należy zwrócić uwagę podczas wybierania zgłębnika do żywienia pozaustrojowego?
W warunkach domowych leczenie żywieniowe będzie obejmował grupę pacjentów, która wymaga żywienia w sposób sztuczny, a w tej sytuacji należy wykorzystać odpowiedni dostęp do przewodu pokarmowego lub zdecydować się na żywienie pozajelitowe bez wymogów hospitalizacji. Kwalifikacja do żywienia domowego pozaustrojowego może odbywać się zarówno w szpitalu, w domu pacjenta jak również w poradni żywienia. Na tym etapie ocenia się możliwości wskazania do tego typu żywienia, należy uzyskać świadoma zgoda pacjenta lub opiekuna prawnego, dostosować plan leczenia żywieniowego. Konieczne jest również założenie odpowiedniego dostępu do przewodu pokarmowego.
Wybór odpowiedniego składnika będzie tutaj kluczowy. Na naszej stronie internetowej oferujemy klientom wybór specjalistycznych sprzętów, które niewątpliwie zasługuje na uwagę. Proponowane przez nas rozwiązania mogą być używane jak zgłębnik i podczas interwencji operacyjnej lub jako zamienniki. Decydując się na konkretne rozwiązanie, należy zwrócić uwagę na długoterminowe żywienie przekraczające żywotność początkowo założonego zgłębnika, dekompresję żołądka, a także stan pacjenta.
Oprócz specjalistycznych sprzętów proponujemy także tzw. NUTRIDRINKI, czyli wysokoenergetyczne i wysokobiałkowe preparaty odżywcze w postaci roztworu mlecznego, które są przeznaczone do picia. Dedykowane są one dla osób ze zwiększonym zapotrzebowaniem białkowym oraz energetycznym. Zaleca się je stosować w przypadku pacjentów, którzy mają problem ze spożywaniem normalnych posiłków. Dzięki swojej płynnej formie i jednocześnie małej objętości są one łatwe do podania i stanowią uzupełnienie standardowej diety osób chorych.
Jakie są rodzaje zgłębników i na co należy zwrócić uwagę?
Jak już wspomnieliśmy, karmienie przy użyciu zgłębników w warunkach domowych wymaga zakupu odpowiedniego sprzętu. Należy tutaj wymienić to oczywiście zgłębnik, czyli urządzenie służące do podawania diety dla żołądka lub jelita, odpowiedni zestaw do podaży, składający się z przewodu łączącego pojemnik z dietą i zgłębnikiem, strzykawki służące do podaży diety, leków do przepłukiwania zestawów oraz pompę, czyli urządzenie służące do dostarczania pokarmu za pomocą zestawu do podaży.
Wśród rodzajów zgłębników należy wymienić przezskórną endoskopową gastrostomię, która jest zgłębnikiem zakładanym metodą endoskopowa. Po zagojeniu się kanału omawiany zgłębnik PEG można wymienić w razie konieczności na zgłębnik z balonikiem G-Tube.
Zestaw wymienny, czyli zgłębnik z balonikiem zwolennikiem wprowadza się już bezpośrednio do żołądka przez gastrostomię, czyli odpowiedni otwór. Takie rozwiązanie pozwala na podawanie diety prosto do układu pokarmowego. W sytuacji długotrwałego karmienia przez zgłębnik, czyli dłużej niż dwa miesiące, takie rozwiązanie stosuje się najczęściej.
Zgłębnik nosowo-żołądkowy zakłada się przez nos lub usta i zapewnia on bezpośrednie połączenie z żołądkiem. Jest to rozwiązanie stosowane najczęściej tymczasowo i należy wymieniać się w okresie od sześciu do ośmiu tygodni.
Oczywiście na naszej stronie internetowej znajdują się różnorodne rozwiązania skierowane także do klientów detalicznych. Tym samym możliwe jest dobranie odpowiedniego rozmiaru dostosowanego do wieku i możliwości pacjenta w celu podawania określonej diety. Zgłębniki gastrostomijne oferowane w sprzedaży na cezal24.pl to wyroby medyczne. Informacje o producencie, zastosowaniu oraz przeciwwskazaniach są dostępne w poszczególnych kartach produktów.
Przeciwwskazania do żywienia dojelitowego oraz ewentualne powikłania
Omówiliśmy już wskazania dotyczące włączenia żywienia dojelitowego, ale istnieją również pewne przeszkody uniemożliwiające wybór żywienia dojelitowego drogą dostępu sztucznego do przewodu pokarmowego. Wymienić tutaj należy między innymi mechaniczne przeszkody obecne w jelitach, niedokrwienie jelit, niedrożność przewodu pokarmowego, przewlekłe biegunki oraz wymioty, trudności dotyczące zaburzeń wchłaniania, ciężki wstrząs, wszelkie przetoki przewodu pokarmowego bez możliwości wykorzystania do żywienia takiego odcinka jelitowego.
Oczywiście żywienie dojelitowe to nieoceniona interwencja wspomagającą wiele procesów leczenia. Takie rozwiązanie pozwala na to, aby pacjent mógł normalnie funkcjonować i często prowadzić dotychczasowe życie. Jednak warto zauważyć, że rozwiązania te posiadają pewne skutki uboczne, które niejednokrotnie są wynikiem powikłań klinicznych, bądź błędów związanych z prowadzeniem takiego leczenia. Najczęściej należy tutaj wymienić powikłania gastroenterologiczne związane z wymiotami, biegunkami, nudnościami. Warto również zauważyć problemy mechaniczne takie jak aspiracja diety do dróg oddechowych, zatykanie się rurki zgłębnika i inne. Nie możemy zapomnieć także o powikłaniach metabolicznych, które doprowadzają do zaburzeń glikemii, zaburzeń lipidowych czy nawet przekarmienia.
Podsumowanie
Jak już wspomnieliśmy, żywienie dojelitowe to ogromny postęp medycyny i działania niezwykle pomocne w przypadku wielu chorób. Wybór odpowiednich metod i rozwiązań stanowi tutaj kwestią kluczową. Nie możemy jednak zapominać także o dostępie do odpowiednich sprzętów. Klienci detaliczni często mają problem z zakupem zgłębników żywieniowych. Jednak na naszej stronie internetowej jako nieliczni sprzedawcy internetowi, oferujemy takie rozwiązanie.
